中国健康科技网

白叟跌倒仅仅冰山一角背面隐藏着更多缺点

2020-04-23 15:03:31大众健康杂志

原标题:白叟跌倒仅仅冰山一角,背面隐藏着更多“缺点”

一次跌倒会像第一张倒下的多米诺骨牌相同,导致一系列不良事情,而跌倒就像冰山只显露海平面的那一角,背面隐藏着更多的晚年问题。

82岁老太太因跌倒住进ICU

一位82岁的晚年女人,数年前老公逝世后便独自一人寓居,女儿每周来看望两次。

一天夜间,白叟起床如厕时跌倒,跌倒后无力坐起。第二天,女儿打电话无法接通,仓促赶到家中,发现白叟还躺在地上,认识现已有些含糊了,赶忙联络救护车送到咱们医院急诊。

完善查看后发现,白叟兼并肺炎、容量缺乏、电解质紊乱。因为容量缺乏,医师给予了补液医治,但白叟对容量负荷很灵敏,补液量稍多后又呈现了心衰。继而因为心衰,白叟被转至重症监护病房(ICU),给予无创呼吸机辅佐通气;在ICU期间,因为制动、运用冷静药物和喹诺酮类抗生素(该类抗生素在晚年人中或许诱发神经体系症状)等要素,白叟又发作了谵妄,体现为夜间烦躁、言语杂乱、叫喊。

一个跌倒背面牵出一堆病因

通过病史问询和晚年归纳评价,咱们发现以下问题:白叟的肌肉力气、平衡才能都很差,提示在跌倒前即存在着虚弱和肌少症;白叟的睡觉状况很差,长时刻服用唑吡坦(一种短效非苯二氮卓类助眠药物)辅佐睡觉;白叟患有白内障,夜间视力遭到显着影响。这些累加的要素都和跌倒的发作密切相关。

在出院后的门诊随访中,咱们进一步了解到,白叟自老伴逝世后便离群索居,不肯与人触摸交流,大部分时刻都闷在家里。白叟的日子没有方针感,“得过且过”,每餐都是将就着随意吃一点。女儿从前给白叟找过保姆,都因和白叟脾气不合,被白叟解雇。

归纳这些状况,咱们在门诊为白叟处方了米氮平(一种具有辅佐改进睡觉和胃口的抗郁闷药物)和蛋白质含量高的肠内养分剂。一起对白叟进行了具体的防跌倒宣教,尤其是不再服用引起跌倒高风险的药物(唑吡坦)。

白叟的女儿接受了咱们的主张,给家中做了防跌倒改造,在白叟的卫生间安装了扶手、洗澡椅,铺设了防滑地板。通过耐性交流,白叟赞同请保姆。通过3个月的医治,白叟的疲倦感、胃口和睡觉都有显着改进,并开端在保姆的陪同下每日出门做一些漫步等活动。

晚年归纳征,不是变老的自然现象

晚年人群是一个巨大而有特别生理特点的集体。

跟着年纪增加,晚年人各器官体系退化,缓慢病发病增多。因为变老、躯体疾病、心思、社会环境、医疗等多种要素累加,引起晚年人多个体系的应激反响体现出脆弱性。晚年患者中有一些症状特别常见,如跌倒、发呆、尿失禁、谵妄、郁闷、缓慢痛苦等,这种由多种原因或多种疾病构成的非特异性的同一临床体现或问题统称为晚年归纳征(geriatric syndrome)。

晚年归纳征会构成严峻不良结果,如跌倒引起髋部骨折的1年内死亡率约20%,致残率约50%,是影响晚年人日常日子品质和健康老龄化的首要医学问题。

晚年归纳征着重的是一种临床体现背面由多种原因导致,而临床医学中的归纳征则是指一种病因导致多种体现。

晚年归纳征和不同程度的功用下降常被专科医师、患者及家族误认为是“变老的自然现象”,而未予诊治。其实,一个晚年问题的呈现可暴显露许多问题,各种问题相互影响,构成恶性循环。

例如养分不良、肌少症、尿失禁与跌倒有关,跌倒后发作骨折,继而卧床,呈现压疮、感染、郁闷等,影响恢复。而这些晚年问题如果能被及早筛查,及早干涉,结局是可以改进的。

晚年归纳征还常与某种或几种风险要素相关,如高龄、认知功用退化、肢体功用下降等均与跌倒的发作密切相关。环境和社会要素也会引发晚年归纳征。如家庭环境中的整齐状况、照明度、地上平整度等,与晚年人跌倒的患病率显着相关,茕居、家庭不和谐是晚年人群发呆、郁闷发作的重要风险要素。一种晚年归纳征也会引起其他晚年归纳征的发作或加剧其结果,如缓慢痛苦导致睡觉妨碍、谵妄、郁闷等。

怎么防止发作晚年归纳征

筛查和防备。65岁及以上的白叟,应至少丈量一次骨密度。体检中应包括结肠镜查看,女人应完善乳腺超声或钼靶查看。晚年人,尤其是免疫力低下的白叟应每年接种流感疫苗。65岁以上的白叟还应接种一次肺炎球菌疫苗。50岁今后主张接种一次带状疱疹疫苗。

按部就班、锲而不舍的有氧运动合作力气操练,可以下降与年纪相关的躯体功用下降速度。健康白叟每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动(如快走);每周至少2天进行抗阻力运动,以操练首要肌肉群。身体虚弱和久坐不动的白叟,运动时需要在辅导和必要的监护下进行,避免跌倒或遭受与运动相关的损伤。

保证养分摄入对晚年人也至关重要。呈现牙齿掉落等口腔问题的白叟,应尽早进行补牙或佩带义齿,避免咀嚼功用受必定的影响。足够的蛋白质摄入有助于保持晚年人躯体功用,健康晚年人的蛋白质摄入量应在1.0克/公斤~1.2克/公斤体重。对活动量较大或患有耗费性缓慢疾病的白叟,主张每日摄入更多的蛋白质(即≥1.2克/公斤~1.5克 / 公斤体重)。

关于呈现疲倦、步速减慢、力气减退、记忆力显着下降、长时刻睡觉妨碍、显着而耐久的心境失落、爱好减退,以及多重用药(一起服用5种或以上药物)等状况的白叟,主张到晚年科门诊就诊,完善晚年归纳评价,筛查晚年归纳征,并对发现的问题进行相应的医治和干涉。

文:北京协和医院晚年医学科 张宁

修改:李君

审阅:吴卫红

责任修改: